Протокол № $NumProt
заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда работников
$TitleOrg
(полное наименование организации)
«$Day» $Month $Year г.

В соответствии с приказом (распоряжением) работодателя (руководителя) организации
$OrderData

комиссия в составе:
$Comission
провела проверку знаний требований охраны труда работников по:
$TitleInstruction
(наименование программы обучения по охране труда)
в объеме ______часов
(количество часов)
№ п/п Ф.И.О. Должность Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и т.д.) Результат проверки знаний (сдал/не сдал), № выданного удостоверения Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.д.) Подпись проверяемого